篇一：口腔门诊部医疗机构自查报告范文
口腔门诊医保自查报告范文
口腔门诊医保自查报告范文
随着个人的文明素养不断提升，报告不再是罕见的东西，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，以下是小编帮大家整理的口腔门诊医保自查报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。
为贯彻落实淄医险字[xx]298号文件精神，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》、《淄博市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合工作实施方案》、《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》，我门诊于年12月3日由门诊医保领导小组在门诊内部开展了医保工作的自查自纠，现就自查结果作如下汇报：
在上级部门的正确领导下，我门诊严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
我单位历来高度重视医疗保险工作，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
成立了以主要领导为组长，以分管领导为副组长的医保工作领导小组，建立健全了《医保管理工作制度》、《处方管理制度》、《医疗保险病历、处方审核制度》、《医疗保险有奖举报》等制度并严格遵守执行。我们知道基本医疗是社会障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
在县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公
布咨询与投诉电话6961572；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保人员就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊现象。做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，禁止自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，使每位就诊人员更加熟悉目录。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4％，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、交接班制度、病历书写制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的.基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、系统的维护及管理
我们重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除信息管理系
统障碍，保证系统正常运行，根据县医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与天风软件公司和医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
总之，经严格对文件要求自查，对内进一步强化质量治理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保人员的医疗服务工作。
篇二：口腔门诊部医疗机构自查报告范文
诊所医疗安全自查报告
诊所医疗安全自查报告范文（通用3篇）
时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，过去一段时间以来存在的工作问题，非常值得总结，这时候十分有必须要写一份自查报告了。那么好的自查报告是什么样的呢？下面是小编精心整理的诊所医疗安全自查报告范文（通用3篇），希望能够帮助到大家。
诊所医疗安全自查报告1根据卫生局关于开展基层医疗工作大检查的通知的精神，为进一步加强医政监督管理，促进依法执业，促进临床合理诊疗，落实院感管理制度，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众健康权益，通过学习对照通知相关要求，我诊所近期进行了自查自纠，现就自查自纠情况报告如下：
1、诊所名称：x市xx诊所，《医疗机构执业许可证》登记号：x。地址：x市x区x园11号底商，法人代表：邢x，性别：男，年龄：32岁。
2、诊所于x年取得《医疗机构执业许可证》开业行医至今已经有1年，按严格按照《医疗机构管理条例》，如期申报年审年检和评定及缴纳相关管理规费，没有受到过任何违规和违章处罚。
3、我诊所符合《医疗机构基本设置标准》，现有医技人员2人，其中，执业医师2人，4、诊所现有属于自建产权房屋106㎡，其中设有诊室，治疗室，处置室，每室独立且符合诊所布局要求。
5、诊所现拥有的基本诊疗设备情况如下：诊察桌、诊察凳、方盘、纱布罐、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台、观察床等。
6、我诊所严格按照遵守并符合《处方管理办法》的各项规定，并严格按照《医院处方点评管理规范（试行）》对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价全部做到合理处方。
7、我诊所没有过度检查、过度用药、过度治疗行为。不存在开具大处方、滥用抗菌药物、无指征用药、无指证检查、重复检查、大型医疗设备检查阳性率低等问题。
8、诊所病例符合《河北省医疗机构病历书写规范细则》等各项要求。
9、诊所具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规程等。
以上报告内容准确、真实。
诊所医疗安全自查报告2贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理，有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全，保障医院门诊工作的顺利进行，门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。
一、隐患排查的目的医院门诊担负着为人民群众健康提供医疗卫生服务的责任，直接关系到人民群众的幸福安康，做好门诊安全诊治工作有利于树立保健院完美的形象，责任重大。通过开展隐患排查，建立隐患治理和危险源监控，加强事故预警、预防和应急工作，做到排查不留死角，整改不留后患。提高安全管理水平，是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是安全生产活动的主题。
二、隐患排查范围、内容与改进措施。
门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄
弱环节。具体包括：
1、用电安全，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯；针对房屋门锁情况上报总务科。
2、手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。
3、新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人群以及保密隐私的规定掌握的不够确切。改进措施是强化学习新规定、思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。
4、各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。这是安全诊疗的基本前提意识，是操作标准和程序的保障。改进措施是继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
5、人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丢失显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化安全意识。改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面，并申请衣橱柜。
6、肛肠科在手术中，病人多次担心炎热天气不利于手术过程的安全，有感染机会增多的安全隐患。门诊就诊患者多次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。
7、教育培训与持证上岗情况。口腔科、人流室、肛肠科作业人员必须加强教育培训，尽快取得相关证件。退休人员从事临床工作，虽然临床工作经验丰富，亦同样存在证件问题。改进措施是督促相关科室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。
8、对氧气、笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。并请总务科教导灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。
9、所有需介入治疗的科室必须备齐急救物品和药品，并经常询问，以保证质量和急救应用。改进措施是经常抽查急救药品的效期和数量，发现近期失效药品立即更换，做到定人员、定数量定地点存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保养维护。
10、门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量掌握不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应用抗生素的情况。处方书写不规范，存在重大隐患。人流室病例没有做到百分之百书写，存在重大隐患。改进措施是不定期检查处方，发现则立即通知医生改错；对于人流室病例严格规定必须由医生认真及时书写，并做好患者知情权，和术前常规辅助检查以及医患双方双签字程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。
11、急救技能操作需要更加熟练。以应对门诊急救和各种突发事件。改进措施是继续强化训练心肺复苏术和气管插管术。
12、医患沟通存在缺陷，对病人的.提问，回答的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。掌握健康处方是亲密医患关系的捷径。改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。并针对发现的问题及时和相关人员进行沟通，相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与健康处方。
13、门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。杜绝人情证明，面子证明等。
14、门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者多次询问，并表示没有导医的医院门诊难以理解。改进措施是请示护理部并积极与保健科沟通，以求早日解决此问题。
15、敬业精神、对知识的渴望、以及执行力需要不懈的修为和加强。门诊各科室应积极按照统一领导、各自分工、密切配合的原则，形成一个更具战斗力凝聚力的集体。科主任（我）需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的认识和理解，完成各项领导指示，到达保障医院医疗安全的最终目标。
诊所医疗安全自查报告3根据药监局领导下发的20XX年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，本诊所按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：
一、领导重视，管理组织健全
本诊所成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，负责监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。
二、药品的管理
1、本诊所已经于20XX年7月通过XXX医疗机构网上集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《XXX合作医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理与药物治疗学委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。
2、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。
3、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合本诊所实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。
4、购进的麻醉及精神XX品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。
5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。
6、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
三、医疗器械的管理
1、本诊所从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。
2、建立建全了医疗器械购进验收记录。
3、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
四、药房的管理
1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。
2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。
3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。
4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。
5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。
6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；精神XX处方保存2年；麻醉处方保留3年。
7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。
8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。
药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自
检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：
1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。
2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。
3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。
4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。
5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审
6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。
篇三：口腔门诊部医疗机构自查报告范文
口腔诊所整改报告
篇一：口腔诊所整改报告书
***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015YG0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）
4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“IV类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：
1认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。
2针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。
3整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
4整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
***口腔诊所
2015-12-10篇二：口腔整改报告
口腔科院感工作整改报告
院感科领导：
2015年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：
1、2、医生的手菌落数超标；
灭菌水菌落数超标.。
我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行
整改。
具体的整改措施如下：
一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池
各两次；
二、更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；
三、对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；
四、不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；
五、不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并
注明更换时间；
六、要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。
通过此次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严
格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。中医院口腔科
二零一五年一月十一日篇二：诊所整改报告书民勤县三雷镇马建中口腔诊所整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇三：口腔科自查自纠报告
口腔科于2011-11-22传达了市纪委沈良高书记关于“党风廉政建设会议”精神，动员全
科人员提高思想认识，正视问题，筑牢防线，拒腐防变，着重从以下几个方面作为切入点。1做到“三合理”。即合理检查，合理用药，合理治疗，努力减少患者不必要的负担。重
点强调合适使用抗生素。首先严格掌握适应症，凡属可用可不用的尽量不用，除考虑抗生素
抗菌作用的指征外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效的关系，严禁无指征用药。
其次除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明不宜使用抗生素。再次一种能解
决的问题就不用两种抗生素，能使用窄谱的决不用广谱抗生素。2白衣天使要有纯洁的心
高尚的情操。奉献给患者
一丝温情，一份关爱，一滴汗水，一份真情。
3结合自身岗位特点。开展预防职务犯罪，在业务活动中拒收“红包”“回扣”廉洁行医，弘扬高尚医德，查找易发生腐败的风险和薄弱环节。
4认真反省，严于解剖，开展批评与自我批评。首先加强教育和监督，促进廉洁行医。
其次加强行风建设，认真纠正损害群众利益的不正之风。再次做好举报工作，严肃查处各类
违纪事件。再次建立完善的监督机制，从源头上预防和治疗腐败。最后扎实开展治理医药购
销领域的商业贿赂。
5认真整改，措施到位。实行医德规范告知制，加强廉洁行医，文明服务宣传。落实规
定，拒收“红包”“回扣”。严格合理用药关。做到谁滥用药，处理谁，绝不辜惜包庇。
口腔科
李鸿飞
2011-11-23篇四：卫生监督执法整改报告
金水嘉信口腔门诊部
关于《卫生局医疗机构年审评估表》的整改报告
金水区卫生局：
对于2015年9月11日，来我院现场检查，评估验收中所存在的问题，整改情况报告如
下：
一、急救器械
关于急救物品的配备，立即购置舌钳，并对一切有可能与人体接触物品做封包，高温灭
菌处理，并定期检查更换。
二、急救药品
配备了急救箱，对急救药品进一步完善配备，病定期检查，更换！总之，通过整改和落实，我院各项执业活动得到了进一步规范和加强。今后我们将积极
主动做好各项工作，加强相关法律法规的学习，严格遵守各项医疗卫生法律法规和服务规范，从各个方面促进门诊院的全面发展。嘉信口腔门诊部
2015年09月11日
1篇五：口腔诊所整改报告书
***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检
的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015yg0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（gb15982-2012）
4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“iv
类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标
准，我诊所违反了《消毒管理
办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分
析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：1认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。
2针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。
3整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每
日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
篇三：诊所整改报告范文
民勤县三雷镇马建中口腔诊所
整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇二：大全诊所整改报告大全诊所整改报告
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：
在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组
织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进
一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给
予重要指示，将整个情况如下：
一、存在的问题：
1、制度不健全；
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；
二、整改措施：
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全
各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；
4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容
器内；
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。
以上措施敬请区卫生局
及区卫生执法大队的领导监督。
此致
大全诊所
全国君
2013年3月25日篇三：恩施众康
诊所整改报告恩施众康诊所整改报告2015年
1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检
查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：
一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我
诊所消毒效果进行了监测。
二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变
到恩施众康诊所。
三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。
四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，该用文件保存的用以文件保存。
五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织
所有人员学习。
六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医
疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。
针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵
守国家有关卫生法律法规规范执业。恩施众康诊所
签字人：
年月日篇四：口腔诊所整改报告书
***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所2015年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检
的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号2015yg0036-2）
菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（gb15982-2012）
4.1各类环境空气，物体表面4.1.1“iv
类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理
办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分
析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：1认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。
2针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。
3整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每
日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
***口腔诊所
2015-12-10篇五：诊所_卫生室_医疗机构_自查报告
北京赵祚忠中医诊所自查报告为了要提高对医疗安全工作重要性和技术服务水平，强化医疗质
量和医疗安全管理，根据
11《北京市中医管理局关于加强中医医疗机构
安全工作的通知》，我诊所对安全工作的重点环节进行了自查自纠工
作。现将有关自查情况汇报如下：
自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“北京赵祚忠中医诊所”，法人
代表：赵祚忠；主要负责人：赵祚忠。具有海淀区卫生局颁发的《医
疗机构执业许可证》，诊疗科目为中医科。执业许可证号：
********************，有效期限至2010年12月31日。我诊所对
《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
（二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士一名。从未
使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强
医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制
度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服
务质量，不断提高服务水平。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污
物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
12（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品
用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消
毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作
人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我诊所建立了严格的疫情管理及上报
制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡
填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我诊所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。今后努力方向
我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导
下，严格遵守《医疗机构管理条例》，始终坚持“一起为了安全、一
切服从安全、一切服务安全、一切优先安全、一切保证安全”的责任
意识，从思想上筑牢安全的防线，切忌麻痹大意；严格落实医疗核心
制度、医疗质量管理制度、药事管理制度、医疗废物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各项安全的规定，确保各项安全
工作规范到位；进一步提高安全意识，防范安全事故的发生；强化管
理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质
量和技术服务水平。
1314
篇四：口腔门诊部医疗机构自查报告范文
?腔诊所?查整改报告范?3篇医疗器械五整治专项整治?动总结消除公众?械安全隐患，我区按照国家总局、省及市?品药品监督管理局关于开展医疗器械“五整治”专项?动的?作部署，对辖区内医疗器械经营使?单位进?了有效的整顿和规范，现将专项整治?作总结如下：?、加强组织领导，落实整治责任我局把深?开展医疗器械专项整治?作作为今年医疗器械安全监管的重要内容，为确保专项整治?作落到实处，不?过场，我局成?了以局长为组长、分管局长为副组长，各相关科室负责?为成员的医疗器械安全专项整治?作领导?组，办公室设在药械化监管科。同时结合我区实际，制定下发了《区医疗器械“五整治”专项?动?作实施?案》（宜伍?药监【2014】15号）?件，明确了整治?作的指导思想、整治?标、主要任务、整治措施和?作要求，对专项整治的?作步骤和时间安排进?了细化，坚持做到?作有?标、监督有记录、查处有案卷、举报有回?。我局定期召开领导?组会议,研究解决专项整治推进中遇到的问题。?、做好宣传动员，营造良好氛围在市局“五整治”专项?动实施?案出台后，我局通过医疗机构监管和药店监管QQ群上通知、公告等形式，及时将专项?动时间、内容及要求告知医疗器械?产经营及使?单位，要求各单位增强责任意识、法律意识和?律意识，认真开展?查?纠。积极与新闻媒体沟通，通过多种?式报道专项?动?作进展。在专项检查中，执法?员以督促检查和教育培训相结合，注重加强对医疗器械从业?员《医疗器械监督管理条例》等医疗器械相关法律法规的宣传，从?进?步提?了从业?员的守法意识和责任意识；采取发放宣传资料、现场?范、当场指导等形式，提?医疗器械从业?员管理使??平，要求医疗器械经营使?单位建?医疗器械采购、验收、使?、养护、销售、销毁等制度，严格执?并做好记录，从源头上控制医疗器械的质量。通过检查与宣传、检查与服务的有机结合，进?步提?了医疗器械经营使?单位的?械质量安全意识和?平，切实保障了群众?械安全有效。三、突出?作重点，开展集中整治在医疗器械“五整治”专项检查?作中，我局克服?员少、?量单薄等问题，坚持与中药饮?、终?妊娠药品、个体诊所药品等专项整治活动相结合，采取?查与监督检查相结合的?作?式，在辖区内开展“横向到边、纵向到底”的全?检查。（?）组织辖区内医疗器械经营、使?单位开展?查?纠?作。按照市局专项整治?作的要求和我局对专项整治?作的总体安排，要求辖区内的医疗器械经营、使?单位对器械的购进渠道、验收记录、销售记录、销毁记录、《医疗器械经营许可证》上核准的经营范围、执?医疗器械不良事件的监测和报告制度、购进医疗器械索要的合格证明以及从业?员体检等??进??查，并要求各器械经营、使?单位对?查中发现的问题严格按相关法规要求整改到位，确保各?所经营、使?的医疗器械合法、安全、有效。（?）结合?常监督检查?作对辖区内医疗器械经营、使?单位?查整改情况进?了全?的监督检查。在专项整治过程中，对单位存在的?般性问题进?指导，督促整改到位，发现违法违规?为，依法依规调查处理。截?7?28?，我局共出动执法?员580?次，出动车210辆次检查医疗器械经营企业106家、使?单位120家，责令整改6家，群众投诉举报6件，?案1件，媒体宣传2次，罚没款2万元（还未结案）。（三）加?案件的查办?度。我局2014年4?23?根据河南省滑县?品药品监督管理局协查函，对本辖区的区南北天城万隆?腔门诊部史军的经营场所进?检查，发现该门诊部购进120??科车针?注册证号、?供货单位资质证件和随货同?票据,局领导?度重视组织?作?员?案调查，在调查过程中，当事?为了逃避处罚，不配合调查，设置重重障碍并诬陷和诽谤执法?员，我局并没有因为各种困难和阻??放弃调查，进?步加??度对此案进?查处，?前已对当事?下达?政处罚决定书，没收车针120?并罚款2万元。我局以此案件为契机，对辖区?腔诊所进?了专项检查，对检查中存在的情况要求其单位进?了整改，进?步规范了各医疗机构?械?为。四、存在问题（?）购进验收环节。部分医疗机构和医疗器械经营企业普遍在购进医疗器械时不注意查验对?的资质证明，只索要供货?《医疗器械经营企业许可证》或《医疗器械?产企业许可证》、产品注册证和合格证明，未对资质进?详细的审核，导致部分资质证明?件过期或收集不全。（?）?单独的医疗器械仓库和医疗器械陈列区。部分医疗机构没有医疗器械专?仓库，医疗器械?般都放在药品库房内，且?明显标志。（三）?次性使??菌医疗器械销毁记录不规范。在检查中发现，部分个体诊所都没有建?销毁记录，且建?的记录只写明了销毁的具体数量，其他内容信息记录不全。（四）医疗器械经营、使??员法律意识淡薄，对医疗器械管理的重视程度不够。
五、下阶段?作要求（?）要严格按照《市医疗器械“五整治”专项?动实施?案的通知》要求抓好阶段性?作的推进，树?问题导向，加?案件查办?度，对违法?为要?查到底，绝不姑息，切实解决?些影响公众安全的突出问题，达到整治?类产品规范?种?为的?的，切实保障公众?械安全。（?）加?宣传培训?度，提?医疗器械经营、使?者的素质。在以后的?作中我们要加?对医疗器械相关法律法规知识的宣传和培训?度，使他们能够及时了解和掌握国家在医疗器械??的相关规定，从?提?医疗器械经营、使?者的能?和?平。（三）积极开展调查研究，探索医疗器械监管?作的长效机制。医疗器械的监管是?项专业性很强的?作，因其品种多，性能复杂，经营使?具有特定的专业性，因此，我们要在?常监管?作中积极开展调研?作，探索和寻求科学的监管?法。区卫?系统医疗机构分级监管?案为进?步加强基层医疗机构的监督管理，规范执业?为，建?健全区医疗市场长效监管机制，不断提?医疗机构??管理?平，确保?民群众就医安全，区卫?局决定从年起对全区?级以下医疗机构实施量化分级监督管理模式。根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构基本标准》、《医院感染管理规范》、省卫?厅《医疗机构?常监督量化分级管理规定》和《医疗机构?常监督量化管理参考标准》等相关卫?法律、法规，结合我区实际，制定本?案。?、指导思想和基本原则坚持以党的?七?精神和“三个代表”重要思想为指导，全?贯彻落实科学发展观，认真贯彻执?新时期卫??作和卫?改??针政策，以构建规范有序的基层医疗卫?服务体系为?标，以建?和推?基层医疗机构量化分级监督管理制度为抓?，进?步强化对基层医疗机构监督管理，不断推进我区基层医疗机构科学化、标准化、规范化建设与发展。同时，通过量化分级管理制度的实施，进?步促进基层医疗机构的?业?律，真正为?民群众提供安全、便捷、质优、价廉的医疗保健服务。基层医疗机构量化分级监督管理应坚持如下基本原则：?是全程监督的原则；?是量化管理的原则。三是动态监督的原则。四是公开、公平、公正的原则。?、组织领导为进?步加强对基层医疗机构量化分级管理?作的领导和组织，决定成?以区卫?局局长赵平同志为组长，副局长江喜范同志、卫?监督所所长任波同志为副组长，各相关科室、单位主要负责?为成员的区医疗机构量化分级管理领导?组，具体组织实施全区基层医疗机构量化分级管理?作。三、责任分?区卫?局医政科负责此项?作的组织协调，区卫?局卫?监督所负责具体?作的组织实施，各街道卫?监督与疾病控制?作站根据各?职责负责受理辖区内量化申请并积极配合完成各相关?作。四、?作主要内容区卫?局在认真分析总结以往医疗机构监督管理成绩和经验的基础上，依据现?卫?法律法规和卫??业管理的有关规定，通过调查研究和论证，制定出台配套的《区?级以下医疗机构量化分级管理标准》和《区?级以下医疗机构量化分级管理评审及公?办法》，统?检查考核办法，统?考核评分细则。（?）强化依法执业，严格实?执业许可制度1、规范机构依法执业。基层医疗机构必须持《医疗机构执业许可证》?可开展对内或对外的医疗服务活动。执业地点、服务范围和诊疗科?必须严格限定在核定许可的范围之内，严禁超范围执业。严禁私?变更执业地点和出租科室、变相转让和出租《医疗机构执业许可证》。基层医疗机构实?亮证执业，接受社会和患者监督。2、规范医护?员依法执业。基层医疗机构除?管后勤岗位可以聘??卫?专业技术?员以外，其他医药护技岗位必须聘?有专业技术职称和国家规定的执业资格医护?员。门诊、病房临床医师必须具备执业医师资格并正式注册在本?作单位，护理?员必须具备护?执业证书并正式注册在本?作单位。严禁聘??卫?技术?员和?执业资格的?员从事医疗和护理?作。（?）加强硬件设施建设，改善医疗服务条件1、个体诊所房屋建筑?积?般不少于80平??；门诊部必须达到国家规定的、与所设科室相配备的卫?服务机构?积标准要求。2、各科室必须独?设置，诊断室、治疗室、观察室、药房等分开，相对独?，?活区和业务?作区严格分开。3、房屋布局合理、舒适、洁净，适应医疗服务?作需要，符合消毒隔离要求，有医疗污?污物?害化处理设施，有独?的卫?间。
（三）配备常规医疗设备和药品，满??常医疗服务需求1、配备有诊察床、诊察桌、凳、听诊器、?压计、体温计、氧?瓶、污物桶、处置台、药品柜、器械柜、紫外线灯、?压灭菌等基本设备。2、有与开展的诊疗科?相应的其他设备。如?腔诊所必须配备检查治疗和消毒灭菌专?设备。3、有单独的急救箱并备有医疗急救药品和相关设备，配备与开展诊疗科?相应的药品。（四）规范医疗服务?为，确保医疗质量和医疗安全1、制定并落实核?医疗制度，保证医疗质量。制定并落实有国家制定或认可的医疗、护理诊疗常规和技术操作规程。2、强化医疗安全措施，保证医疗安全。实?医疗差错和事故处理医疗机构法?责任制，发?医疗事故应及时向卫??政部门报告，并积极妥善处理。3、严格医疗?书书写，规范医疗服务?为。统?门诊?志、门诊处?、门诊病历等，书写规范、完整。门诊登记书写合格率≥95%，处?合格率≥90%。4、传染病登记本、消毒灭菌记录等书写规范，登记完整，传染病报告及时，严禁瞒报、谎报、迟报。?次性医疗?品采购、管理、使?、毁型、消毒、处理达到规定要求。5、医疗废物严格按照相关规定分类收集、并向指定地点及时清运处理，有完善医疗废物转交记录。6、?违反医疗机构管理、医师执业管理、药品管理、传染病和院感管理、计划?育“两禁”管理的执业?为。7、严格按照《医疗?告管理办法》，??法医疗?告的?为。（五）加强形象建设，统?规范个体医疗机构标识标牌1、基层医疗机构室外悬挂区卫?局统?的与《医疗机构执业许可证》名称、诊疗科?等内容相同的标牌；在室内醒?处悬挂《医疗机构执业许可证》、统?规范的诊疗科室标?牌、服务项?及价格、常规药品价格公?牌、医护?员基本情况公?监督牌。2、医护?员?帽整洁，佩戴统?的标识胸牌上岗。3、健全各项规章制度和?员岗位职责。基层医疗机构相关科室内统?悬挂医师?作职责、护??作职责、药师?作职责等各项岗位职责和医务?员医德医风制度、注射室?作制度、治疗室消毒制度、消毒液及?次性医疗?品管理制度、传染病报告制度等制度和健康教育宣传栏且上墙。4、基层医疗机构内外环境绿化、美化，便民服务设施齐全。（六）实?不良记录登记备案制，落实?常监管卫?主管部门、卫?监督机构及各街道卫?监督与疾病控制?作站加强对基层医疗机构?常监督检查和业务指导，对检查中发现的问题及时下发整改通知、监督意见书和情况通报，督促整改落实，并根据相关法规给予相应的?政处罚，并作为医疗机构不良记录予以登记在案，作为量化分级管理和医疗机构校验的客观依据。四、实施的范围及对象实?基层医疗机构量化分级监督管理的范围为全区?级以下医疗机构（不含?级），包括：社区卫?服务站、门诊部、诊所、医务室、卫?室等。五、实施步骤和主要?法（?）实施步骤1、制定?案：年4?,拟定《区?级以下医疗机构量化分级监督管理实施?案》、《区?级以下医疗机构量化分级监督管理评审及公?办法》、《区?级以下医疗机构量化分级监督管理现场评分细则》。2、调查摸底：年5?底前,开展调查摸底，制定《区个体医疗机构?览表》，全?掌握?政相对?的名称、地址、主要负责?、医护?员数量、联系电话等监督信息，对每个单位建?量化分级监督档案（?户?档）。3、启动实施：年6?上旬,召开区基层医疗机构量化分级监督管理?作动员?会及培训班，并印发有关?件标准，正式开始实施基层医疗机构量化分级管理?作。4、?查及申报登记：培训班结束后各单位按照标准进??查整改，?查达标后到所辖各街道卫?监督与疾病控制?作站进?申报。申报登记?期截?到6?底，逾期视为放弃申请。
5、组织检查：年7?下旬开始,区卫?局卫?监督所组织?员对全区基层医疗机构进?现场评审检查。以后每年根据?作安排，按照《?案》要求组织年度考评检查。6、评审认定：年10?上旬，区卫?局卫?监督所对现场评审检查情况进??次综合评定，提出初步意见，报领导?组审定。10?中旬，召开领导?组会议，正式审定提交的评审结果，研究确定各医疗机构的监督量化等级。7、公?授牌：年11?中旬，在各街道卫?监督与疾病控制?作站对评审认定的各级别等次基层医疗机构进?公?。对公??异议的基层医疗机构监督量化等级由区卫?局正式发?予以公布。8、监督处理：从年12?上旬开始，结合专项整治和评审认定等次情况，对C级以下不合格的基层医疗机构实施限期整改，重点督查，并视整改情况依法处理。对达不到C级的个体医疗机构给予暂缓校验1-6个?，经验收仍未达到标准的，依法注销其《医疗机构执业许可证》。9、形成制度：从年起，将基层医疗机构量化分级监督管理与《医疗机构执业许可证》年度校验?作结合起来，进??年?度的综合评定，逐步形成我区医疗机构的常规管理模式。（?）主要?法将基层医疗机构风险和信誉度划分为A、B、C、D四个等级，?向社会公?。医疗机构量化分级监督管理?作，采取?常监督检查、《医疗机构执业许可证》年度校验现场审查、集中检查考核相结合的?式，对参评单位进?量化评价，依据综合评价情况确定不同的等级，实?不同的监督检查频率，并按照相关法律法规采取不同层次的?政监管处罚措施。实?动态管理的办法，在基层医疗机构的信誉等级评定后，根据各基层医疗机构?作的实际情况，每年度对获得各等级的医疗机构进?复核，并根据?常监督和复核情况定期调整信誉等级。凡违反关键监督项?，或年度评审分值达不到相应标准的，则采取取消或降低等级的办法。对于轻微的违规，如果能够在限定时间内整改并达到标准要求，则可保留其原等级不变。六、主要措施（?）加强培训，?泛宣传动员。?是由区卫?局统?印发《基层医疗机构量化分级管理实施?案》和相关检查考核标准，分发到各医疗机构，并要求认真做好学习宣传和贯彻落实?作；?是召开我区基层医疗机构量化分级管理动员?会，正式启动基层医疗机构量化分级管理?作；三是定期举办各基层医疗机构负责?和业务主管及专业技术?员培训班，组织基层医疗机构量化分级管理专题培训，培训学习有关医疗机构管理的法律、法规及量化分级管理考核标准，对量化分级管理?作进??泛的宣传，使监督管理部门与各医疗机构之间形成良好的互动关系。（?）组织检查评?，实?动态管理。按照《区基层医疗机构量化分级监督管理评审公?办法》所确定的评分细则，对基层医疗机构量化分级监督实?动态化管理。凡在评审年度内发现已评定等级的基层医疗机构有?次违法?为受到卫??政部门处罚的，必须降低?个等级，并取消本年度A级评审资格，?年内受到两次以上?政处罚或者造成?级以上医疗事故的，可直接降低两个信誉等级，直?吊销《医疗机构执业许可证》。本年度已被评审为某?较低等次的基层医疗机构，经过努?，管理?平有较?提?，各项评审指标达到新的?平，可向区卫?局申请提?信誉等级，再次进?评审、公?和认定。（三）抓好?作结合，实?综合管理。将基层医疗机构量化分级监督管理?作与《医疗机构执业许可证》年度校验、换发许可证和个体医疗机构变更、注册、注销等医疗机构?常管理?作有机结合起来，与卫?监督管理?作紧密结合起来，形成许可、管理、监督与服务?体化体系和良性互动的?作格局。区卫?局对各基层医疗机构在《医疗机构执业许可证》年度校验时，根据该医疗机构的量化分级情况、专项业务?作情况、不良情况记录,确定是否予以年度校验、暂缓校验、不予年度校验或注销。（四）公开公?，强化社会监督。通过新闻媒体定期公?量化分级监督管理情况，引导???民群众提?医疗风险和?我保护意识，加强对医疗机构的监督，进?促使?政相对?进?步强化?业?律。医疗器械质量安全整治?作?案为深?贯彻全国产品质量和?品安全专项整治?作电视电话会议精神，按照《*市药品和医疗器械质量安全整治?作实施?案》和《法库县产品质量和?品安全专项整治?动?案》的总体要求，县政府决定从9?30?期起到12?31?，在全县范围内开展药品、医疗器械质量安全专项整治?作，结合我县实际，特制定本实施?案。?、指导思想以“三个代表”重要思想为指针，落实科学发展观要求，按照国务院和省、市加强药品市场整治的总体要求，在去年我县开展整顿和规范药品市场秩序专项?动和打击制售假劣药品专项?动的基础上，进?步规范我县药品、医疗器械流通、使?秩序，针对重点产品、重点单位、重点区域，严肃查处各种药械违法违规?为，严厉打击制售假劣药械违法犯罪活动，建?健全药品、医疗器械监管的长效机制，提升我县药品、医疗器械质量?平，确保公众?药?械安全，为构建和谐法库提供有?保障。
?、组织领导为加强对专项整治?作的组织领导，县政府成?法库县药品和医疗器械质量安全整治?作领导?组。组长由副县长孟繁凯担任，副组长由县政协副主席盖燕风、县政府办副主任董继英、县?品药品监督管理局局长李贺担任，成员由县委宣传部、县公安局、县卫?局、县?商局、县?品药品监督管理局、县纠风办、县法院、县检察院分管领导组成。领导?组下设办公室，办公室设在县?品药品监督管理局，办公室主任由县?品药品监督管理局局长李贺担任，副主任由副局长胡国林担任。三、整治?标和主要?作任务（?）药品流通环节的质量安全整治1.整治?标严厉查处超?式经营和超范围经营药品问题；全?规范我县药械购销渠道，提?零售药店经营?平，增强百姓?药安全感；有效遏制?法回收药品等违法违规?为。2.主要任务（1）严厉打击出租、出借许可证和购进药品?购进验收记录、购销票据不全等违法违规?为。严格按照《关于规范药品购销?为的通知》（沈?药监发〔20*〕23号）要求，对批发企业的上下游药品购销记录进?严格监督检查，对出租、出借许可证和购进药品?购进验收记录、资质不全、?合法购销票据等?为进?严厉查处；严格审查销售?员的上岗证、?资卡、体检表和劳动合同等，遏制个?违规代销和挂靠经营的?为；严厉查处药品?库房。（2）严厉打击超范围、超?式经营?为。清查购进药品的资质、索取票据和建?购销记录情况，依法从重处罚从?法渠道购进药品的违法?为。开展对超范围经营?物制品、疫苗、?精药品、易制毒化学品、蛋?同化制剂和肽类激素等品种和零售企业从事批发业务及批发企业向消费者直接销售药品等?为的重点检查，依法查处违法?为。（3）加强对GSP认证后的跟踪检查。对通过GSP认证满两年的药品经营企业进?100%跟踪检查，对问题集中的环节进?重点检查；将药师不在岗执业问题作为零售药店检查的重点，规范药师在岗执业?为，防?药师兼职、挂靠或离职销售处?药，提?零售药店的药学服务质量；对许可事项有变更项?的企业开展GSP认证跟踪检查，杜绝利?变更许可事项逃避法律责任的?为。（4）全?推进涉药单位药品的全?位配送?作。将全县医疗机构和药店纳?农村“两?”建设当中，实?统?配送，按照“新农合”的要求，取消未按要求接受统?配送的医疗机构的“新农合”定点单位资格，加强对定点配送企业的监管，不断提?管理?平。（5）严厉打击?法回收药品?为。加强对医院、药房周边和集贸市场、公园、车站等重点地区的?法回收药品?为的监督检查。（6）严厉打击以义诊、讲座等形式?证经营药品等违法违规?为。坚决取缔利?社区、宾馆、集贸市场、公园、农村乡（镇）等??密集区开展任何形式的?法夸?药品宣传和??品、保健品冒充药品销售等?证销售药品违法?为。适时公布典型案件，曝光违法?为，引导公众树?正确科学?药观念，提?防范意识。（?）药品使?环节的质量安全整治1.整治?标12?31?前实现县乡两级医疗机构50%进?“规范药房”和10%进?“?范药房”?列。2.主要任务创建医疗机构“规范药房”，加?对医疗机构药品使?的监管?度。继续开展“规范药房”创建活动，对监督评?检查中不合格项?及时进?整改。监督医疗机构规范药品购进渠道，建?健全供应商资质档案，及时索取产品检验报告书，完善仓储设施，确保购进药品质量，依法查处?法购进和使?药品?为。（三）医疗器械经营、使?环节质量安全整治1.整治?标12?31?前使医疗器械经营和使?单位的经营、使?医疗器械?为得到进?步规范，质量管理体系有效运?，规章制度全?落实，各项质量管理记录真实、完整、可追溯，真正做到依法经营、使?；有效遏制各种违法经营、使??为。2.主要任务（1）开展对重点医疗器械经营、使?单位的检查，严厉打击?证经营医疗器械的违法?为。对医疗器械经营、使?单位进?全覆盖检查，重点检查?次性?菌、植?等医疗器械产品的经营和使?。彻底整治以销售隐形眼镜及护理液、助听器、治疗仪等产品为重点的?证经营?为。
（2）整治和规范医疗机构使?医疗器械秩序。加强对医疗机构医疗器械的采购、使?管理及质量事故等??的检查，重点检查植?性医疗器械质量跟踪、医疗器械仪器设备使?档案、医疗器械购进渠道、直接接触?菌医疗器械?员健康档案等。加?对医疗美容院所、?腔诊所和乡（镇）卫?院的检查?度，依法查处使?未经注册、?合格证明、过期失效、已淘汰医疗设备的违法?为。（四）药品、医疗器械违法?告整治1.整治?标12?31?前实现对媒体?告的监测率达100%，对店堂?告的监管覆盖率达100%；禁?并取缔以公众?物、专家名义作疗效证明的严重违法药品?告，基本清除违法的店堂?告。使我县各类媒体刊播的违法药品和医疗器械?告?为得到有效遏制，?民群众对我县药品和医疗器械?告信任感普遍增强。2.主要任务（1）加强对药品、医疗器械违法?告监测?度。对辖区内?告载体重点时段、重点栏??告实施重点监测，对店堂?告进?全?位监管，有效遏制违法药品和医疗器械?告的。（2）加强对违法?告药品、医疗器械经营企业的监管?度。对严重违法?告所涉及的药品和医疗器械进?监督抽验，对抽验不合格的药品进?从重处罚。四、整治步骤和时间安排（?）动员部署阶段（20*年9?21?—9?30?）在全县范围内对药品、医疗器械经营、使?单位进?动员，部署整治?作。同时，利?各种媒体采取多种形式??宣传药品、医疗器械监管的法律、法规，宣传开展整治?作的?标、主要任务和有关要求。（?）组织实施阶段（20*年10?1?—11?30?）各药品、医疗器械经营、使?单位要按照整治?案要求进?全??查，各相关责任部门按照本?案的要求开展专项检查?作。（三）全?总结、验收阶段（20*年12?1?—12?31?）对专项整治情况进?认真总结，对各单位的?作情况进?检查，迎接国家省、市、县等相关部门的检查验收。五、?作要求（?）认清形势，提?认识相关部门及药品、医疗器械经营、使?单位要从保障?民群众?命安全的?度充分认识整治?作的重要性，将此项?作作为当前的重要?作来抓，真正形成“地?政府负总责，监管部门各负其责，经营使?单位为第?责任?”的责任体系，确保药品、医疗器械流通、使?环节的质量安全。（?）加强领导，明确责任相关部门要切实加强对药品、医疗器械质量安全整治?作的领导，成?组织机构，相关部门密切配合，明确责任，按照整治?作?标和任务要求，精?组织，周密部署，结合实际制定整治?案，逐级分解落实。各药品、医疗器械经营、使?单位要按照专项整治?作的要求，建??作机制，迅速组织开展?查?纠?作，确保整治?作抓出实效。（三）严格督查，务求实效县药品和医疗器械质量安全整治?作领导?组办公室要对各单位、部门专项整治?作进展情况和药品、医疗器械经营、使?单位的?查?纠情况进?督促检查，对?作开展不?和?查整改不到位的单位要予以通报，情节严重的要依据相关规定，追究有关单位和?员的相关责任。（四）加强宣传，营造氛围相关部门要加强对药品和医疗器械质量安全整治?作的重要意义及有关法律、法规的宣传，充分利?电视、?播、报刊等宣传?段，加?对药品和医疗器械质量安全专项整治?作的宣传报道?度；要及时将宣传整治成果和制售假劣药械?为进?报道；要强化正?引导，积极宣传普及公众合理?药知识，提???消费者?我保护意识；要?度重视群众的投诉举报，?泛发动和正确引导公众参与，形成安全经营、使?药械的良好社会氛围。注：本?为?友上传，不代表本站观点，与本站?场?关。0好?章需要你的?励
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篇五：口腔门诊部医疗机构自查报告范文
口腔诊所整改报告
篇一：口腔诊所整改报告书
***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所XX年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检的几份样品(本文来自：
小草范文
网:口腔诊所整改报告)中，其中“无影灯把手（样品编号XXYG0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（GB15982-XX）4.1各类环境空气，物体表面
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：
1认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。
2针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。
3整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下
午工作后各消毒一次。
4整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
***口腔诊所
XX-12-10篇二：诊所整改报告范文
民勤县三雷镇马建中口腔诊所
整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇二：大全诊所整改报告大全诊所整改报告
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：
在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组
织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进
一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给
予重要指示，将整个情况如下：
一、存在的问题：
1、制度不健全；
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；
二、整改措施：
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全
各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏
的专用黄色塑料袋；
4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容
器内；
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。
以上措施敬请区卫生局
及区卫生执法大队的领导监督。
此致
大全诊所
全国君XX年3月25日篇三：恩施众康
诊所整改报告恩施众康诊所整改报告XX年1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检
查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：
一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我
诊所消毒效果进行了监测。
二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变
到恩施众康诊所。
三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范
设置，在消毒过程中不存在往返。
四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，该用文件保存的用以文件保存。
五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织
所有人员学习。
六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医
疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。
针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵
守国家有关卫生法律法规规范执业。恩施众康诊所
签字人：
年月日篇四：口腔诊所整改报告书***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所XX年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检
的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号XXyg0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（gb15982-XX）4.1各类环境空气，物体表面
类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理
办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分
析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：1认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构管理方法。2针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。3整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每
日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。***口腔诊所
XX-12-10篇五：诊所_卫生室_医疗机构_自查报告
北京赵祚忠中医诊所自查报告为了要提高对医疗安全工作重要性和技术服务水平，强化医疗质
量和医疗安全管理，根据《北京市中医管理局关于加强中医医疗机构
安全工作的通
知》，我诊所对安全工作的重点环节进行了自查自纠工
作。现将有关自查情况汇报如下：
自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“北京赵祚忠中医诊所”，法人
代表：赵祚忠；主要负责人：赵祚忠。具有海淀区卫生局颁发的《医
疗机构执业许可证》，诊疗科目为中医科。执业许可证号：********************，有效期限至XX年12月31日。我诊所对
《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
（二）人员自查情况：我卫生所现有医师一名，护士一名。从未
使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强
医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制
度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服
务质量，不断提高服务水平。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污
物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品
用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消
毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作
人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我诊所建立了严格的疫情管理及上报
制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡
填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
（八）药品管理自查情况：经查我诊所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品。今后努力方向
我卫生所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导
下，严格遵守《医疗机构管理条例》，始终坚持“一起为了安全、一
切服从安全、一切服务安全、一切优先安全、一切保证安全”的责任
意识，从思想上筑牢安全的防线，切忌麻痹大意；严格落实医疗核心
制度、医疗质量管理制度、药事管理制度、医疗废物安全管理制度、感染管理制度、消防安全管理制度等各项安全的规定，确保各项安全
工作规范到位；进一步提高安全意识，防范安全事故的发生；强化管
理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质
量和技术服务水平。
篇三：口腔整改报告
口腔科院感工作整改报告
院感科领导：
XX年1月日，市疾控中心对我科院感工作检查中发现了两点问题：1、2、医生的手菌落数超标；
灭菌水菌落数超标.。
我科高度重视检查反馈，对科室院感工作具体内容进行了集中讨论并对存在的问题进行
整改。
具体的整改措施如下：
一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池
各两次；
二、更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；
三、对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；
四、不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；
五、不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并
注明更换时间；
六、要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。
通过此次检查和整改，我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严
格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。中医院口腔科
二零一五年一月十一日篇二：诊所整改报告书民勤县三雷镇马建中口腔诊所整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇三：口腔科
自查自纠报告
口腔科于XX-11-22传达了市纪委沈良高书记关于“党风廉政建设会议”精神，动员全
科人员提高思想认识，正视问题，筑牢防线，拒腐防变，着重从以下几个方面作为切入点。1做到“三合理”。即合理检查，合理用药，合理治疗，努力减少患者不必要的负担。重
点强调合适使用抗生素。首先严格掌握适应症，凡属可用可不用的尽量不用，除考虑抗生素
抗菌作用的指征外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效的关系，严禁无指征用药。
其次除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明不宜使用抗生素。再次一种能解
决的问题就不用两种抗生素，能使用窄谱的决不用广谱抗生素。2白衣天使要有纯洁的心
高尚的情操。奉献给患者一丝温情，一份关爱，一滴汗水，一份真情。
3结合自身岗位特点。开展预防职务犯罪，在业务活动中拒收“红包”“回扣”廉洁行医，弘扬高尚医德，查找易发生腐败的风险和薄弱环节。
4认真反省，严于解剖，开展批评与自我批评。首先加强教育和监督，促进廉洁行医。
其次加强行风建设，认真纠正损害群众利益的不正之风。再次做好举报工作，严肃查处各类
违纪事件。再次建立完善的监督机制，从源头上预防和治疗腐败。最后扎实开展治理医药购
销领域的商业贿赂。
5认真整改，措施到位。实行医德规范告知制，加强廉洁行医，文明服务宣传。落实规
定，拒收“红包”“回扣”。严格合理用药关。做到谁滥用药，处理谁，绝不辜惜包庇。
口腔科
李鸿飞
XX-11-23篇四：卫生监督执法整改报告
金水嘉信口腔门诊部
关于《卫生局医疗机构年审评估表》的整改报告
金水区卫生局：
对于XX年9月11日，来我院现场检查，评估验收中所存在的问题，整改情况报告如
下：
一、急救器械
关于急救物品的配备，立即购置舌钳，并对一切有可能与人体接触物品做封包，高温灭
菌处理，并定期检查更换。
二、急救药品
配备了急救箱，对急救药品进一步完善配备，病定期检查，更换！总之，通过整改和落实，我院各项执业活动得到了进一步规范和加强。今后我们将积极
主动做好各项工作，加强相关法律法规的学习，严格遵守各项医疗卫生法律法规和服务规范，从各个方面促进门诊院的全面发展。嘉信口腔门诊部
XX年09月11日1篇五：口腔诊所整改报告书***口腔诊所整改报告书
市卫生监督所：
一、市卫生监督所XX年11月16日对我诊所进行医疗机构消毒效果监督抽查，在抽检
的几份样品中，其中“无影灯把手（样品编号XXyg0036-2）菌落总数为12cfu/平方厘米”，不符合国家《医院消毒卫生标准》（gb15982-XX）4.1各类环境空气，物体表面
类环境物体表面平均菌落数>=10cfu/平方厘米”的要求。
二、鉴于我诊所无影灯把手表面的菌落超过了国家规定标准，我诊所违反了《消毒管理
办法》第八条“医疗机构的环境，物品应当符合国家有关规范，标准和规定”，我诊所认真分
析出现问题的细节因素，即刻做出下述整改计划并实施：1认真学习《消毒管理办法》中的各项内容，强化医疗机构
管理方法。2针对市卫生监督所历次监督检查的内容，经行反思，细化诊所消毒方案。3整改诊所物体表面消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所物体表面，整改为每日上午工作前及下午工作后各消毒一次。4整改诊所空气消毒次数，由原来的每天下午工作结束后消毒一次诊所空气，整改为每
日上午工作前及下午工作后各消毒一次。
三、感谢市卫生监督所对我诊所的消毒工作给与更多的检查与纠偏。
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